除了經常運動的人會因打球時彈跳動作落地不慎腳踝扭傷之外,一般人生活中上下樓梯或是走路 (尤其是穿著高跟鞋的女性)也會因為踩踏不慎造成腳踝扭傷(俗稱的翻腳刀,年輕人又叫翻船)。

發生這種狀況時,常見的錯誤處置就是自以為腳踝脫臼,又跑去給國術館處理,試圖「喬」回來!結果只會越喬越腫!

事實上,腳踝扭傷時通常是傷在外側,腳踝外觀上看起來會腫脹甚而有瘀青的現象。這是因為腳踝外側的三條韌帶 – 前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶、後距腓骨韌帶已經有了撕裂傷,甚至斷裂,內部開始出血造成血腫。通常是前距腓骨韌帶、跟腓骨韌帶這兩條韌帶的傷勢會較為嚴重。

因為原本負責固定關節的韌帶撕裂傷,關節會有鬆動的感覺,才會容易誤以為是脫臼。

鄭本岡表示其實只要依照外科傷害處理的PRICE原則處理,就能確保日後不致有其他後遺症。

”P”rotection-保護腳踝,受傷當場立即停止動作,並保護腳踝不再受傷害;

”R”est-休息,讓受傷的腳踝休息;

”I”ce-冰敷,以冰敷來幫助腫脹部位消腫;

”C”ompression-壓迫,適度的包紮來避免腳踝繼續腫脹,也能提供腳踝穩定保護的作用;

”E”levatio鄭本岡n-抬高,把腳踝抬高至比心臟高的高度,可減少血液流向腳踝,避免持續腫脹。

當然,若是嚴重扭傷,建議還是要到骨科確認是否有骨折,排除骨折之後。可以依照韌帶撕裂傷嚴重程度,用活動式石膏、彈性繃帶或是現在很流行的肌貼固定腳踝(圖三)。

重點中的重點就是—「不要再用傷腳走路」,一定要聽醫師囑咐用拐杖走路!因為受傷的韌帶會長出結締組織,自我修復。這個過程大概是三到四週。即使你去推拿,敷中藥,而且在這段期間還是用傷腳去走路,你也是一個月後慢慢恢復,能夠走路,甚而跑步。

但若持續用傷腳走路,韌帶在經常一閉一合的情況下重新生長,長出來的韌帶會是鬆弛的,穩定關節的力量不足,日後就很容易再次扭傷。

有習慣性腳踝扭傷的人去回想受傷的過程,通常第一次是最痛的,但因為復原的過程還是用傷腳走路,韌帶變鬆了,很容易又再次扭傷,但再次扭傷就似乎像第一次那麼痛了,到第三次扭到,韌帶已經變得很鬆沒有支撐功能,扭到時也不是那麼痛了。

但是到了這個地步的時候,腳踝的運動表現已經大不如前,跑步時會很容易再次扭傷,走在不平的沙地、石子路時也會不自覺的擔心腳扭傷,而變得小心翼翼。若是運動員到了這種地步,運動表現一定是大不如前!

若想要恢復原先的運動表現,只能做韌帶重建手術!通常是切一段腓長肌來做韌帶重建,或是以Shrink收縮手術來縮短韌帶。

總之,這種幾乎人人都有機會遇到的腳踝扭傷運動傷害,除了依照PRICE原則處理之外,最重要就是不要去推拿!一定要用拐杖走路!才能讓韌帶自然順利重新生長出原本長度的韌帶,再經過復健後一定會恢復原來的功能!

文/鄭本岡醫師

文章來自

彈跳翻船、踩高跟鞋拐到,別急著找國術館「喬」!骨科醫師提供緊急處理5字訣

曾接受胃手術的人罹患殘胃癌的風險為一般人的四到七倍,台中慈濟醫院一般外科主任余政展提醒動過胃部手的人務必注意,追蹤檢查絕不可少,及早發現仍可採「微創手術」,提高存活率、治癒率。

六十四歲李姓男子十幾歲時因胃出血進行「次全胃切除」手術,數十年來相安無事,去年中突然排大量黑便,急診緊急輸血後,胃鏡檢查確診罹患胃癌二期(見圖)。余政展主任指出,曾做過胃部手術的人,在剩下的胃上長出癌症機率很高,為一般人風險的4-7倍,李姓男子就屬於胃癌高風險族群,醫學稱為「殘胃癌」。有研究估計約每十個接受過胃部手術的病人就有一個人在一生中可能罹患殘胃癌。

李姓男子接受全胃切除手術勢在必行,余政展表示,「殘胃癌」手術一般都選用傳統開腹方式以克服之前手術沾黏問題,同時還要能廓清癌細胞。目前技巧純熟、經驗豐富的醫師能以微創手術為殘胃癌患切除全胃,亦能達到傳統手術廓清癌細胞的效果,對病人恢復有相當大的助益。

余主任表示,動過胃部手術又得胃癌的病人不少,很多人疏於追蹤,確診胃癌時已經四期,讓人惋惜。醫學研究顯示,胃部開過刀,即使飲食清淡、生活作息正常,罹癌比例仍比一般人高,且時間愈長風險愈高,原因可能多重,包括:膽汁刺激、細菌問題,或是胃部結構改變,以致在剩下的胃裡發生癌症的機會變高。余政展提醒曾做過胃部手術病人定期回診檢查,透過及早發現提高存活率、治癒率。
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