一名25歲男性自8歲起身體開始出現許多黑白斑,經常被同學嘲笑「沒洗澡」,讓他感到自卑,也不敢下水游泳。直到當兵體檢時接受皮膚切片,才知是GPNMB蛋白缺失造成的「色素異常性皮膚澱粉樣變性症」引起,全台只有9人有此相同症狀。

三總皮膚部主治醫師江建平表示,這名男性就醫就診時頸部、四肢軀幹、手腕的皮膚顏色都明顯斑駁,求學階段被同學嘲笑「沒洗澡」,使他外出一定穿著長袖衣物,不曾下水游泳,在求職時被雇主嫌棄,最後選擇自己做小本生意,但內心深處的自卑感影響社交生活。

三軍總醫院皮膚部與中研院生醫所研究,花費3年的時間,針對4個家族、9名患者進行次世代基因定序,揭開人類「色素異常性皮膚澱粉樣變性症」的病因,發現了色素異常性皮膚澱粉樣變性症是由於GPNMB蛋白缺失所導致的自體隱性遺傳疾病,在皮膚上出現發炎反應,研究成果已登錄在今年2月的《美國人類遺傳學期刊》。

江建平表示,色素異常性皮膚澱粉樣變性症 (Amyloidosis cutis dyschromica; ACD)是原發性皮膚澱粉樣變性症的一個罕見而獨特的亞型,在微創植牙皮膚出現廣泛的色活動假牙素沉著及色素脫失的斑點,有些人有輕微皮膚搔癢,甚至不太有感覺,通常在青春期前發病。

全口重建的療程常常需費時數個月,或一、兩年以上,但在療程中牙醫師通常會幫病患製作一些過渡性的臨時假牙,來維持病患的美觀及咬合功能,所以在進食上一般不會有太大的問題。過程中若有手術的部份,患者可能會在手術後三到五天內進食會有所不便,但一般來說完整的全口植牙手術後,病患的咬合大都能比台北植牙原先進步很多。全口重建的手術主要有拔牙、人工植牙牙周手術、假牙製作前置手術、植牙手術或甚至口內補骨手術…等,這些手術大部份都比較小,可以直接在牙醫門診局部麻醉之後進行,除非是大範圍的補骨、植牙或是取自於口腔外其他處自己的體骨頭,才需要做全身麻醉。

江建平指出,目前科學研究發現,GPNMB基因主要負責黑色素體形成、自噬、吞噬組織修復、凋亡細胞碎片清除與免疫負調控等,此研究拓展了對於色素異常性皮膚澱粉樣變性症認識,未來有望開發小分子藥物,破解致病機轉。

色素異常性皮膚澱粉樣變性症患者,目前治療只能服用A酸抑制斑點,由於健保沒有給付,患者負擔相當重,還會產生讓皮膚變乾燥的副作用,有名患者吃了2個月就決定停藥,停藥後斑點又再度復發。

江建平提醒,色素異常性皮膚澱粉樣變性症患者,平時要做好防曬,僅量穿寬鬆衣的物,避免皮膚摩擦加,切記不要使用菜瓜布或去角質來清潔皮膚。

「一定是因為植牙可以賺比較多錢,所以醫生才喜歡叫病人植牙吧!」事實上,大部分醫師不會為了貪圖錢財而要求病人植牙,目前3顆假牙的價位已經追上植1顆牙,醫師是因為植牙基本優於傳統固定假牙,站在「多一個牙根,多一些力量」的立場,才如此建議病人。活動假牙的式微-約20年前,因為不懂植牙的好處,6、70歲的人大多戴活動假牙。使用活動假牙需要忍耐1、2個月以上的適應期才會舒適,為了正常咀嚼,也必須修正自己的咬合習慣。20年後的現在,很多人不再願意使用活動假牙,80歲以下的患者基本上都會選擇植牙。現代人不接受活動假牙的原因大多是適應期太長及擔心被嫌老。在印象中,只有老人才會穿戴假牙,現在60歲的人不認為自己已經老了,戴活動假牙的意願便不高;或是戴了1、2次後,因為不適應而棄之不用的案例也非常多。

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 tadeauleauthnpbivl 的頭像
    tadeauleauthnpbivl

    tadeauleauthnpbivl的部落格

    tadeauleauthnpbivl 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()